الذبحة الصدرية هي متلازمة ألم محددة مميزة لنقص تروية عضلة القلب. تندرج إلى حالتي وهما الحالة المستقرة والحالة غير المستقرة، وكذلك تحدث نتيجة الإجهاد وعدم الراحة. كما أنها هي إحدى مظاهر تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية. والتي تتجلى في ألم حاد في الصدر أثناء النشاط البدني والضغط.
أسباب الذبحة الصدرية
محتوى المقال
سبب الذبحة الصدرية هو التداخل الجزئي في تجويف الشرايين مع لويحات تصلب الشرايين ” الرواسب الدهنية المتواجدة في الشرايين، مما يؤدي إلى تجويع واضح للأكسجين في خلايا القلب، مما يسبب الألم. يلعب التشنج الوعائي دورًا إضافيًا، والذي يمكن أن يحدث، عن طريق الإجهاد العصبي أو الخروج المفاجئ من البرد.
إن وجود لويحات تصلب الشرايين هو العامل الرئيسي في تطور الذبحة الصدرية. كذلك يعد تطور مرض القلب التاجي عملية معقدة ومتعددة المكونات، كما ويمكن أن تصبح أكثر خطورة وتحدث الأعراض بأسرع وقت ممكن من خلال ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- التدخين والسمنة.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- داء السكري.
- قلة النشاط البدني وسوء التغذية.
في حالة تصلب الشرايين، تبدأ الذبحة الصدرية في الظهور عندما تملأ لوحة تصلب الشرايين ” الدهون المتواجدة بكثرة في الشريان” الشريان بنسبة تزيد عن 50٪. والتي تعمل على منع مرور الدم الطبيعي عبر القلب، وبالتالي تشبع عضلة القلب بالأكسجين. وهذا يؤدي إلى حدوث خلل في عمل القلب.
بالإضافة إلى ذلك، فإن مع الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي، يتفاقم الوضع. ويبدأ القلب في العمل بنشاط أكبر لتغطية الخلل الذي حدث مع تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تقلص كبير في قوة القلب. في هذه الحالة، يحتاج القلب إلى المزيد من الأكسجين والمواد المغذية. وذلك، بسبب ضيق الأوعية الدموية، لا يتم تلبية هذه الحاجات للقلب، مما يؤدي إلى حدوث ظاهرة تجويع الأكسجين.
الذبحة الصدرية وعوامل الخطر
لا تتطلب الذبحة الصدرية والأمراض التي تسببها أسرع علاج ممكن فحسب ، بل تتطلب أيضًا التحكم في عوامل الخطر. وتشمل هذه العوامل ما يلي:
- فرط شحميات الدم: هو خلل في استقلاب الكوليسترول. يتميز بزيادة تركيز البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والأحماض الدهنية.
- السمنة: تتميز بمؤشر كتلة الجسم أكثر من 26 وغالبًا ما تحدث بسبب سوء التغذية المستمر: تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والكوليسترول والكربوهيدرات “السريعة” ، مثل السكر والدقيق.
- الخمول البدني: النشاط البدني غير الكافي، إلى جانب سوء التغذية، يساهم في خطر الإصابة بالسمنة وتراكم الكوليسترول. تساهم هذه العوامل معًا في تطور الذبحة الصدرية وتكرار ظهورها.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يعد هذا رفيقًا متكررًا لمرض القلب التاجي، والذي يشير بحد ذاته إلى نقص الأكسجين في عضلة القلب.
- فقر الدم: ليس عامل خطر، ولكنه حالة تؤدي إلى تفاقم الدورة وتجعل من الصعب السيطرة على أمراض الشرايين التاجية. يتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين وضعف عام للجسم. ينتج عن هذا عدم القدرة على إمداد القلب بالأكسجين بشكل كافٍ.
- إدمان التبغ: يساهم التدخين في تقوية العديد من عوامل الخطر في آن واحد: كما يتسبب في نقص الأكسجين، ويزيد ضغط الدم ويسبب تقلصات في الشرايين. وتعد هذه العادة مضرة بصحة الجسم. وفي وجود تصلب الشرايين يؤدي إلى ظهور مظاهر مبكرة للذبحة الصدرية ويزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد.
- داء السكري من النوع 2: هذا المرض يؤدي بشكل خطير إلى تفاقم مسار وتوقعات مرض الشريان التاجي.
يؤدي الجمع بين عنصرين أو أكثر من القائمة، حتى الخفيفة منها، إلى زيادة نقص الأكسجين في القلب، وبالتالي، من خطر الإصابة بأعراض الذبحة الصدرية وشدتها. يجب أن يؤخذ وجود عوامل الخطر في الاعتبار عند تحديد أساليب العلاج والوقاية الثانوية منها
تشخيص الذبحة الصدرية
لتشخيص الذبحة الصدرية، وكذلك لاستبعاد الأمراض المحتملة الأخرى، يتم تحليل الشكاوى وطبيعة الألم التي يعاني منها المريض. كما ويتم إجراء فحص دم مخبري وفحص وظيفي للقلب، وتحليل الحالة الجسدية للمريض.
من المهم أيضًا تحديد شدة الذبحة الصدرية وخطورتها. لهذا، إذا تم تشخيص متلازمة الشريان التاجي الحادة، يتم إجراء دراسة الأوعية الدموية للقلب، وذلك من خلال تصوير الأوعية التاجية. بناءً على النتائج، يتم تحديد موضوع الجراحة أو التدخل الجراحي داخل الأوعية.
تساعد التشخيصات المخبرية للدم في تحديد مستوى:
- إجمالي الكوليسترول والدهون.
- البروتينات الدهنية عالية ومنخفضة الكثافة.
- الدهون الثلاثية.
- معدل الكرياتين في الجسم.
- الجلوكوز.
- علامات الالتهاب الجهازي (CRH).
- مؤشرات نظام التخثر، تجلط الدم.
- قياس التروبونين في الحالات الحادة.
يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود تروبونين القلب I وT، وهي علامات تبلغ عن تلف عضلة القلب، يؤكد وجودهم أن المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب الحاد.
علاج الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي عامل مصاحب لأمراض القلب التاجية، لذلك يجب خوض المعركة الرئيسية معها. يهدف علاج الذبحات الصدرية إلى وقف ومنع النوبات والمضاعفات. كما ويعد النتروجليسرين هو خط العمل الأول عند حدوث هجوم. يساعد في تخفيف الآلام. إذا لم يتوقف الهجوم، يمكنك استخدام النتروجليسرين مرة أخرى.
يشمل العلاج الدوائي تعيين الطبيب المعالج للأدوية المضادة لتخثر التي تساعد القلب على التكيف مع مستويات الأكسجين المنخفضة. كما توصف الأدوية المضادة للتصلب ومضادات الأكسدة والعوامل المضادة للصفائح الموية والتي تساعد على سيلان الدم. وبناءً على التشخيص، يتم اتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي لاضطرابات التوصيل القلبي والتنظيم. كما أن في حالة الذبحة الصدرية، غالبًا ما توصف الجراحة: رأب الوعاء بالبالون “توسعة الشريان التاجي”، والدعامات، وطعم مجازة الشريان التاجي.
إقرأ أيضا: أمراض القلب بسبب الضغط النفسي وطرق الوقاية منها
الوقاية من الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي مرض خطير يصيب القلب. يؤدي عدم الانتباه للمرض إلى تطور احتشاء عضلة القلب ويزيد من خطر الوفاة. في حين أن وجود خطة جيدة الإعداد وفي الوقت المناسب للعلاج والوقاية الثانوية من الذبحات الصدرية وأسبابها تساعد في السيطرة على حالة الجسم ومنع العواقب الوخيمة، للحفاظ على حياة سعيدة ومرضية.
الوقاية من نوبات الذبحات الصدرية تعني استبعاد عوامل الخطر وهي:
- فقدان الوزن.
- مراقبة ضغط الدم.
- السيطرة على مرض السكري.
- الحفاظ على نمط حياة صحي: الإقلاع عن التدخين، والتغذية العقلانية، والنشاط البدني.
- ضبط الحالة العاطفية بشكل إيجابي.
في الختام نكون عبر موقعنا صحتنا قد ذكرنا أهم أعراض الذبحة الصدرية وطرق العلاج، والأسباب المؤدية لذلك، بالإضافة إلى العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بهذا النوع من الأمراض، علاوة على ذلك فإنه قد تم ذكر أهم العوامل والأسباب لحدوث هذا المرض، كذلك كيف يتم تشخيص الذبحات الصدرية وما هي أبرز النصائح لتجنب الإصابة به.
