سنتحدث اليوم عن الصفراء عند حديثي الولادة، تنتج الصفراء (اليرقان) عن مادة صفراء تسمى البيليروبين يتم إنتاجها أثناء تفاعل الهيموجلوبين الطبيعي لخلايا الدم الحمراء. نظراً لعدم نضوج الكبد والأمعاء فإن المواد الناتجة عن تكسر خلايا الدم الحمراء تظل محفظة في مجرى الدم والأنسجة مما يسبب الصفراء عند حديثي الولادة.
متى تزول الصفراء عند حديثي الولادة؟
محتوى المقال
الصفراء عند حديثي الولادة ليس مرضًا، ولكنه متلازمة تظهر في فترة قصيرة عند حديثي الولادة. يمكن أن تكون المتلازمة فسيولوجية أو مرضية بطبيعتها، وغالبًا ما تظهر في الأيام الأولى من حياة الطفل. مع اليرقان (الصفراء)، يكتسب جلد الطفل والأغشية المخاطية وصلبة العين لونًا أصفر. ويرجع ذلك إلى زيادة مستوى البيليروبين وتباطؤ في إزالته من الجسم.
يظهر اليرقان الفسيولوجي عادة حتى في الأطفال الأصحاء بنسبة 25-50%. يكمن خطر اليرقان في أنه عند وجود مستويات عالية من البيليروبين، فإنه يعمل على الدماغ كسم سام للأعصاب، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يتسبب هذا في اعتلال الدماغ (ويسمى أيضًا اليرقان النووي).
يتم تشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على أساس تقييم درجة اصفرار الجلد وفقًا لمقياس كرامر، كما يؤخذ في الاعتبار مستوى تركيز البيليروبين وكريات الدم الحمراء والهيموجلوبين وأنزيمات الكبد.
أسباب الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة
أحد الأسباب الرئيسية لفرط بيليروبين الدم هو أنه في الأطفال حديثي الولادة، في معظم الحالات، لا يكون الكبد مكتمل من الناحية الفسيولوجية أو الوظيفية بما يكفي لإزالة البيليروبين بالكامل من الجسم. في الطفل وقت الولادة، تكون معظم الأعضاء والأنظمة غير ناضجة. على سبيل المثال، يظهر المغص عند الرضيع بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي، لكنه يختفي بعد 4-6 أشهر، عندما تكتمل الأمعاء تكوينها وتكيفها مع البيئة الجديدة. بعد الولادة، تستمر الأعضاء وأجهزة الأعضاء في “النضج” وإكمال تكوينها خلال الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل.
سبب آخر لفرط بيليروبين الدم هو أنه بعد الولادة، يعاني الطفل من انهيار عدد كبير من خلايا الدم الحمراء التي تزوده بالأكسجين في الرحم. هذا يزيد من تركيز البيليروبين في الدم. يزيد تركيز البيليروبين أيضًا بسبب زيادة امتصاص البيليروبين في الأمعاء. كما أن الاستيطان الطبيعي للميكروبات المعوية، والذي يحدث مباشرة بعد الولادة، يبطئ امتصاص البيليروبين وإفرازه الطبيعي.
يظهر الصفراء الفسيولوجي عند العديد من الأطفال حديثي الولادة(ما يقرب من نصف الأطفال)، ويزول من تلقاء نفسه دون أي علاج بحلول عمر شهر واحد.
تعرف على أطعمة تفيد في زيادة الطول عند الأطفال
يعتبر أطباء الأطفال أن الأسباب الرئيسية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي:
- الحمل المتعدد والولادة المبكرة.
- علاج المرأة بأدوية معينة أثناء الحمل واستخدام الأدوية التي تحفز نشاط المخاض.
- نقص اليود في الجسم وسكر الأم وأمراض أخرى.
من المهم التمييز بين اليرقان المرضي واليرقان الفيزيولوجي الذي يحتاج إلى علاج طبي خاص ومراقبته.
تعتبر أسباب اليرقان المرضي كما يلي:
- عدم توافق دم الأم والطفل حسب المجموعة أو عامل Rh.
- العلاج غير المنضبط لطفل حديث الولادة بالمضادات الحيوية.
- وظائف الكبد غير الطبيعية، والمشاكل المرتبطة بالهرمونات.
- أمراض وراثية.
- انسداد القنوات الصفراوية.
مع اليرقان المرضي، يلاحظ ارتفاع البيليروبين في الدم، الأمر الذي يحتاج إلى انخفاض سريع وقصري بسبب خطر الإصابة باعتلال الدماغ بالبيليروبين. يُعالج اليرقان المرضي في مستشفى بقسم أمراض الأطفال حديثي الولادة. من المهم تحديد السبب بسرعة والقضاء عليه، ومراقبة الانخفاض في مستويات البيليروبين بعناية.
علاج الصفراء عند حديثي الولادة
يتم علاج اليرقان بشكل رئيسي في المستشفى. في حالات نادرة، عندما لا يكون مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا، يكون العلاج المنزلي ممكنًا، ولكن يخضع للمراقبة اليومية لمعرفة مستواه في الدم. العلاج الرئيسي لليرقان هو العلاج بالضوء. حيث ينشط الطفل في معظم اليوم “بحمام شمس” تحت مصباح أزرق خاص، والذي يقضي على البيليروبين بسبب تفاعل الأيزومرة الضوئية. في هذه الحالة، يتم تحويل البيليروبين إلى لوميروبين، والذي ليس له تأثير سام على الجسم.
للمعالجة المنزلية، يتم استئجار مصباح صور. يتم وضع ضمادة ضيقة خفيفة على عيون الطفل، كما ويتم إغلاق أو تغطية المنطقة التناسلية عن الأشعة. وأيضاً يتم تعريض الطفل للضوء على مدار الساعة مع فترات راحة للتغذية وإجراءات النظافة. يتم إجراء فحص دم للطفل يوميًا لمراقبة معدل انخفاض مستويات البيليروبين.
مع العلاج بالضوء المناسب، يتناقص البيليروبين بسرعة كبيرة. عادة، بحلول نهاية الأسبوع. أثناء العلاج بالضوء، يفقد الطفل السوائل بشكل دوري، لذلك عليك إطعامه كثيرًا عند الطلب.
أيضًا، يتم وصف محرضات إنزيمات الكبد للطفل المصاب باليرقان، والتي تزيد من نشاط خلايا الكبد وتسريع نضجها؛ الممتزات المعوية التي تسرع من إفراز البيليروبين. لتحفيز عملية التمثيل الغذائي، يتم وصف مجموعة من الفيتامينات والعناصر النزرة.
تعرف على فوائد الملح الخالي من اليود وهل توجد أضرار له؟
اليرقان عند الأطفال
يمكن أن يظهر اليرقان عند الطفل على خلفية أمراض مختلفة: فقر الدم، متلازمة جيلبرت وكريجلر-نجار، والإفراط في تناول الأدوية الهرمونية، والعديد من المشاكل الأخرى. من المهم تشخيص الصفراء عند حديثي الولادة في الوقت المناسب والتمييز بين الفسيولوجية والمرضية.
في بعض الأحيان تتأخر عملية إزالة البيليروبين حتى مع اليرقان الفسيولوجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن مسار نمو كل طفل بشكل فردي. من المهم تحديد سبب عدم زوال اليرقان الفسيولوجي في الوقت المناسب.
الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة
أفضل وقاية من اليرقان عند حديثي الولادة هو نمط حياة صحي للأم أثناء الحمل، والتخلي عن العادات السيئة، والتغذية الجيدة. الرضاعة الطبيعية هي أيضا مهمة جدا. حليب الأم هو أفضل غذاء لحديثي الولادة، فهو سهل الهضم للغاية، ويقوم تحفيز الأمعاء للنضج بشكل أسرع، ويساعد إنتاج الإنزيمات اللازمة. كل هذا يساعد جسم المولود الجديد على التعامل مع اليرقان بشكل أسرع وأكثر كفاءة.
ختاماً ذكرنا لكم في هذا المقال عبر موقع صحتنا أحدث المعلومات عن الصفراء عند حديثي الولادة وأهم أسبابها، والأسباب وطرق العلاج، وطرق الوقاية من المرض، نتمنى أن ينال المقال إعجابكم.