اليرقان النووي عند حديثي الولادة، اليرقان النووي هو حالة مرضية يمكن أن تحدث عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة تسمم البيليروبين. كما ويعد انهيار الهيموجلوبين وإفراز البيليروبين حالة طبيعية للطفل. ومع ذلك، يمكن أن يتحول علم وظائف الأعضاء إلى علم الأمراض إذا كان الكبد غير قادر على التعامل مع كل البيليروبين المتكون.
ما هو اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة؟
محتوى المقال
إذا دخل جزء من البيليروبين إلى مجرى الدم وله تأثير سام لا يمكن إصلاحه على خلايا الكائن الحي الصغير. بشكل أساسي، يعتبر البيليروبين خطيرًا على الخلايا العصبية والدماغ، ويؤثر عليها على المستوى النووي. كذلك لا يمكن إصلاح الخلايا التالفة ويكون لها تأثير كبير على نمو الطفل.
كما تظهر الإحصاءات، أنه غالبًا ما يتطور اليرقان النووي عند الأطفال الخدج. كذلك من المنطقي أن نفترض أن الاستعداد وشدة تطور اليرقان تتناسب طرديًا مع الخداج وحداثة السن. الإضافة إلى أن الأعراض الخفية لليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة تكون نموذجية وواضحة.
أسباب حدوث اليرقان النووي عند حديثي الولادة
اعتمادًا على تركيز البيليروبين غير المباشر في الدم، يتم تحديد درجة تلف الدماغ. كذلك عندما يتم الوصول إلى مستوى حرج قدره 425 ميكرولتر / لتر، يتطور اليرقان. وتتم عملية الاحتساب هذه لطفل ناضج وكامل النمو. ولكن في حالة الطفل المبتسر وحديث الولادة، يتم تقليل الحد الحرج. وذلك حتى يتمكن الأطباء من حساب كمية الأكسجين في الدم، والعمل على الإجراءات اللازمة التي تقي الطفل من مضاعفات اليرقان. كل هذه العوامل تزيد من نفاذية خلايا الدماغ لاختراق البيليروبين غير المباشر فيها.
أحد العوامل المساهمة في تطور اليرقان هو تطور المرض الانحلالي لحديثي الولادة، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بين الأم والطفل.
ويعد اليرقان حالة مرضية يحدث فيها تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية للمواليد. يتميز هذا المرض بزيادة محتوى البيليروبين. ويتم تشخيص اليرقان النووي لحديثي الولادة، وكذلك الفسيولوجي، بصريًا على مقياس كرامر د، وكذلك على القياس المخبري. وذلك بفحص محتوى خلايا الدم الحمراء وأنزيمات الكبد. كما أن اليرقان يتطور بسبب الخداج عند الطفل وتسمم الجسم بالبيليروبين. ويعمل على حدوث مضاعفات في عمل الجهاز العصبي المركزي للطفل وكذلك الأعصاب القحفية. هذا النوع من اليرقان خطير لأنه إذا لم يعالج بشكل صحيح، فإن النتيجة المميتة ممكنة.
أعراض اليرقان النووي عند حديثي الولادة
في المرحلة الأولى من علم الأمراض، تظهر على الطفل علامات تسمم البيليروبين. إذا لم تجرِ فحصًا ووصفت علاجًا فعالًا، فسيحدث ضرر لا رجعة فيه للجهاز العصبي المركزي للطفل في فترة قصيرة. وتشمل المضاعفات الشلل الدماغي والصمم. الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض اليرقان هي:
- الضعف الجسدي، والأرق والتشنجات.
- إمالة متكررة للرأس للخلف، نظرة شاردة مع عدم التركيز.
- عدم لقم الثدي بالشكل الصحيح عند الرضع وحديثي الولادة
- صرخة ضعيفة وهزيلة.
- الحمى والقيء والقلس.
- تضخم الطحال.
- الخمول واللامبالاة والنعاس.
إذا وُلد الطفل قبل الأوان (خداج)، فإن إحدى أولى علامات اليرقان النووي تعتبر رد فعل حاد حتى للتهيجات الطفيفة، والتواجد المستمر في وضع مريح. وغالبًا ما يصبح جلد الطفل مزرقًا. في الوقت نفسه، تكون عيون الطفل مفتوحة على مصراعيها طوال الوقت تقريبًا. بعد ذلك، عندما تتلف نوى الدماغ، يبدأ الطفل في الصراخ بشكل خارق. في عمر 2-3 أشهر، قد تظهر اضطرابات عصبية، بما في ذلك: ضعف السمع، ارتفاع ضغط الدم العضلي وانخفاض ضغط الدم، مشاكل في التنسيق والرؤية مع عدم التركيز.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور اليرقان الانحلالي النووي في الأيام 5-9. إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بمرض انحلالي لحديثي الولادة، فإن اليرقان يصبح محسوسًا بالفعل في أول 24 ساعة من الحياة أو في اليوم الثاني.
وتتضمن الأعراض ما يلي:
- التدهور السريع والمفاجئ في الحالة العامة للطفل.
- المظاهر الأكثر شيوعًا هي إما انقطاع النفس أو النوبات الارتجاجية.
- يكشف الفحص الخارجي للطفل عن فرط توتر العضلات.
- من العلامات المميزة لليرقان النووي ظهور أعراض “غروب الشمس” – إمالة حادة للرأس إلى الخلف.
- مع زيادة اليرقان، يتطور opisthotonus والعلامات المبكرة للتخلف العقلي.
- مع ظهور الأعراض الخفية لليرقان النووي، أصبح تلف الدماغ العضوي بالفعل لا رجعة فيه.
علاج اليرقان النووي
اعتمادًا على شدة اليرقان النووي والتدابير المتخذة للقضاء عليه، قد يقتصر نمو الطفل على اعتلال دماغي قابل للشفاء، أو فقدان كامل للرؤية أو السمع، وآفات عضوية أخرى.
في المستقبل، يشعر الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ بعد اليرقان النووي بالنعاس، وينامون باستمرار، ويتم تثبيط النشاط العقلي، ويكون رد الفعل تجاه العوامل الخارجية ضئيلًا، وهذا دليل على إصابة الطفل بالخمول. حاليًا، يتم علاج اليرقان من خلال طرق العلاج بالضوء. يوضع الأطفال تحت مصباح خاص بالأشعة فوق البنفسجية (أزرق). تحت تأثير هذا المصباح، يتم تحييد البيليروبين الموجود في الدم إلى منتج غير سام، ثم يتم إخراجه تدريجيًا من الجسم عن طريق التعرق، أو البول والبراز.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن منع تطور اليرقان المرضي، يخضع جميع الأطفال حديثي الولادة لتحديد صريح لمستوى البيليروبين. كذلك يتم وصف البلازما للأطفال المعرضين لتطور اليرقان النووي. وذلك خلال إعطاء البلازما في وقت واحد، ومما يخفف من تركيز البيليروبين في الدم، ويصف أيضًا الأدوية التي تحد من إفراز البيليروبين من الجسم. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يشار إلى نقل الدم للأطفال.
في الختام نكون عبر موقعنا صحتنا قد ذكرنا أهم أعراض اليرقان النووي عند حديثي الولادة وطرق العلاج، والأسباب المؤدية لذلك، بالإضافة إلى العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بهذا النوع من الأمراض، علاوة على ذلك فإنه قد تم ذكر أهم العوامل والأسباب لحدوث هذا المرض، كذلك كيف يتم تشخيص اليرقان النووي عند حديثي الولادة وما هي أبرز النصائح لتجنب الإصابة به.
