اليرقان عند الخدج – إصفرار المولود، أشارت الأستاذة المساعدة في قسم طب الأطفال في مستشفى جامعة الشرق الأدنى، إلى أنه في 60% من الأطفال الناضجين و 80% من الأطفال الخدج، وعادة ما يتم حل اليرقان في الفترة المحيطة بالولادة في غضون 7-10 أيام دون أي علاج، ولكن في بعض الحالات، يصل البيليروبين إلى مستويات عالية ويمكن أن يسبب تلفًا في الدماغ، لذلك فإن الكشف المبكر عن اليرقان عند حديثي الولادة والأطفال مهم جدًا.
إقرأ أيضاً: أعراض فقر الدم عند الاطفال وطريقة العلاج
سبب حدوث اليرقان عند الخدج
محتوى المقال
قبل الولادة، يكون لدى الجنين عدد أكبر من خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). مقارنة بالفترات اللاحقة من العمر، ويكون متوسط العمر المتوقع (الكريات الحمراء) في الأيام الأولى أقصر إلى حد ما، من المعتاد. كذلك وفي جميع الحالات، يجب أن يتحمل كبد المولود حملًا أكبر بمقدار 2-3 مرات مما كان عليه في فترة ما قبل الولادة من أجل إزالة البيليروبين المنطلق من الجسم أثناء تكسير خلايا الدم الحمراء.
في الحقيقة أن بعض الأطفال حديثي الولادة الأصحاء يصابون بما يسمى اليرقان الفسيولوجي، في حين أن البعض الآخر لا يصاب به، وترجع أساسًا إلى قدرة الكبد المختلفة على إفراز البيليروبين.
كما أن العلامة على الإصابة باليرقان الفسيولوجي اصفرار الجلد. يصاب الطفل من اليوم الأول إلى اليوم الثالث، أو من اليوم الثالث إلى اليوم السادس.
كذلك تغد التغذية الصحية للطفل من أهم طرق التخلص من اليرقان عند الخدج، وحديثي الولادة، ويعد حليب الأم هو أفضل علاج وأفضل مغذي وذلك لأنه يسرع عمل الأمعاء، ويعمل على القضاء على مادة البيليروبين.
أعراض اليرقان عند الأطفال الخدج
هناك بعض الأعراض التي تدلل على وجود يرقان عند الطفل ومن هذه الأعراض ما يلي:
- يحدث اصفرار في أول 24 ساعة من الحياة.
- يستمر لأكثر من 14 يومًا عند حديثي الولادة.
- يدوم أكثر من 21 يومًا لطفل خديج.
- البول الداكن الملحوظ والبراز الفاتح.
- النعاس الشديد عند الطفل.
- التشنجات.
- انخفض منعكس مص الثدي.
كما وتشمل المظاهر التي يمكن وصفها بالخطيرة عند تفاقم الحالة بما يلي:
- الصمم.
- الشلل.
- التأخر العقلي.
ما هي نسبة اليرقان الطبيعية عند الخدج؟
تختلف نسبة صفار الطفل من مرحلة إلى أخرى. كما أن مقاومة اليرقان تختلف من طفل إلى أخر. وسنعمل على توضيح ذلك فيما يأتي:
اليرقان الوليدي هو المصطلح الطبي لليرقان عند الأطفال، والذي يحدث عندما يحتوي الدم على كمية عالية من البيليروبين، وهو صبغة صفراء تنتج عن تكسر خلايا الدم الحمراء.
تكون مستويات البيليروبين الطبيعية في الدم أقل من 1 ملليجرام لكل ديسيلتر، ويكون لدى جميع الأطفال مستويات مرتفعة من البيليروبين خلال الأيام القليلة الأولى من الحياة.
وعندما تكون مستويات البيليروبين أكبر من 5 مجم / ديسيلتر، يتم الكشف عن اليرقان الوليدي. كما أن الجامعة الأمريكية عملت على تصنيف نسب اليرقان على النحو الآتي:
الصفار الفسيولوجي:
يتطور بعد يومين إلى أربعة أيام من الولادة ثم يتلاشى بعد أسبوع إلى أسبوعين بسبب التركيز العالي لخلايا الدم الحمراء وعدم نضج وظائف الكبد.
في اليوم الرابع بعد الولادة، تبلغ كمية البيليروبين في الصفار الفسيولوجي لدى الأطفال الأصحاء 5-6 مجم / ديسيلتر، ثم تنخفض إلى المستويات الطبيعية في الأسبوع التالي.
صفار الرضاعة الطبيعية:
يبدأ بعد 5-7 أيام من الولادة، ويبلغ ذروته بعد 14 يومًا، ويمكن أن يستمر لأشهر. يُعتقد أن زيادة محتوى إنزيم الجلوكورونيداز في حليب الثدي هي السبب في ذلك. كما ويبلغ مستوى الصفار في الأم المرضعة حوالي 17 مجم / ديسيلتر.
بعد 5 أيام من الولادة، تظهر ظاهرة تسمى بصفار البيض لدى 30٪ من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، وتتراوح مستويات البيليروبين من 12 إلى 20 مجم / ديسيلتر، وتنخفض المستويات بعد أسبوعين.
الإصفرار المرضي:
في غضون 24 ساعة من الولادة، يتطور حديثو الولادة الذين يعانون من صفار غير طبيعي، وتكون مستويات البيليروبين أعلى من 5 مجم / ديسيلتر كل يوم.
بالإضافة إلى ذلك ، تزيد مستويات البيليروبين عند الرضع عن 17 مجم / ديسيلتر ، وهذا مرتبط بمرض معين مثل:
- فقر الدم المنجلي هو نوع من فقر الدم يصيب الدم.
- داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني: وهو عدم تطابق في فصيلة الدم بين الأم والطفل مما يؤدي إلى انهيار خلايا الدم الحمراء لدى الطفل بشدة.
- بسبب التشوهات الجينية، فإن بعض البروتينات الأساسية تكون ناقصة.
- كدمات نتيجة الولادة الصعبة.
- الالتهابات.
- بسبب صغر حجمها، فإن خلايا الدم الحمراء لديها تركيز عالٍ.
كيف يتم معرفة نسبة البيليروبين عند الطفل
هناك الكثير من الطرق التي يتم معرفة البيليروبين عند الطفل إذا كان مرتفعاً أو لا. كما يمكن استخدام الطريقة التقليدية في المعرفة. والطريقة التقليدية هي النظر إلى جلد الطفل في جو واضح للرؤية من أجل معرفة كمية الصفار المتواجدة في الطفل.
كما أن هناك جهاز صغير نسبياً، يستخدم لقياس نسبة البيليروبين عند الطفل. كذلك يتم استخدام عينة الدم التي يتم سحبها من كعب القدم لدى الطفل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن نسبة البيليروبين عند الشخص غير المصاب تساوي أقل 1 مليغرام في الدم. كما أن هذه النسبة لا تسبب اليرقان، ولكن إذا كانت أكثر من ذلك فإنها تسبب الإصفرار.
في الختام نكون عبر موقعنا صحتنا قد ذكرنا أهم أعراض اليرقان عند الخدج – إصفرار المولود وطرق العلاج، والأسباب المؤدية لذلك، بالإضافة إلى العوامل التي تزيد من خطورة الإصابة بهذا النوع من الأمراض الجلدية، علاوة على ذلك فإنه قد تم ذكر أهم العوامل والأسباب لحدوث هذا المرض، كذلك كيف يتم تشخيص اليرقان عند الخدج – إصفرار المولود وما هي أبرز النصائح لتجنب الإصابة به.
